QUÉ
COMER
ALIMENTACIÓN PARA
PACIENTES
ONCOLÓGICOS
LIC. LUCRECIA MARTIN
NUTRICIONISTA · MP 1158
INTRODUCCIÓN
Los tratamientos para el cáncer pueden generar diferentes efectos adversos y alterar la alimentación y el estado nutricional.
Esta guía ha sido elaborada para acompañar a pacientes y su entorno en los cambios alimentarios que se presentan en torno a la enfermedad.
De ninguna manera pretende ser un reemplazo de la consulta médica, ya que los tratamientos son diversos, cada paciente es único, y por ende los síntomas son diferentes en cada persona. Sin embargo, hay efectos adversos frecuentes para los cuales les presento recomendaciones que puedan ayudar a atravesar estas etapas.
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Recomendaciones:
Mantener una buena hidratación, especialmente de líquidos fríos y de a pequeños sorbos.
Coma despacio, mastique bien.
Prefiera comidas livianas y bajas en grasa, distribuidas en varias ingestas pequeñas a lo largo del día.
Mantenga una correcta higiene bucal.
Evite acostarse inmediatamente después de comer.
Evite estar en la cocina en el momento que se prepara la comida.
Evite olores de ambiente y perfumes fuertes.
Generalmente son mejor tolerados los líquidos y preparaciones frías:
Ensaladas variadas, carnes frías, pan con queso o ricota, licuados o jugos de frutas, compotas frías, helados (que pueden hacerse en forma casera con licuados de frutas), postres de leche, yogur.
FALTA DE APETITO
Recomendaciones:
Consuma pequeñas cantidades de alimentos varias veces en el día.
Observe cuál es el horario donde suele tener mayor predisposición a comer, e intente hacer las comidas que más le gustan y las más nutritivas en esos horarios.
Sirva en el plato porciones moderadas a pequeñas.
Evite consumir líquido junto con las comidas, prefiera hacerlo luego de ellas.
Enriquecer preparaciones con alimentos nutritivos:
- • Leche fluida y leche en polvo
- • Huevo
- • Quesos y ricota
- • Aceite
- • Mantequilla de maní y frutos secos
Agregar entrecomidas o colaciones:
- • Postres de leche
- • Frutos secos
- • Frutas, licuados, compotas, manzana al horno
- • Yogur
- • Queso y dulce
- • Pan con queso y palta
- • Aceitunas, cherries y queso
- • Huevo revuelto
DISFAGIA O DIFICULTAD PARA TRAGAR
La consistencia a lograr con los alimentos variará en cada paciente según indicación médica y fonoaudiológica. Hay quienes podrán consumir consistencias blandas, en otros casos los alimentos deberán estar procesados, en forma de puré, papillas o líquidos espesos.
Algunos pacientes requerirán espesantes.
Importante:
Este cambio en la consistencia puede empobrecer la calidad nutricional de las comidas.
Se sugiere no licuar solo con agua, sino enriquecer preparaciones con leche, huevos, yogur, queso untable, aceite, crema o algún suplemento nutricional y además, aumentar la cantidad de ingestas en el día, de menor volumen pero más frecuentes.
Consejos adicionales:
En caso de incorporar alimentos sin procesar es importante masticar muy bien para lograr una "papilla" en la boca antes de tragar.
No incluir alimentos desgranados o con partes secas o duras. Ej: arroz, semillas, granos de choclo, costra de carnes.
Puede ayudar tamizar las preparaciones con tamiz de alambre cuando no se logre procesarlas totalmente.
Para evitar la monotonía cambiar colores y presentación.
- • Papillas con pollo o pescado por un lado y pure de verduras aparte
- • Polenta o sémola y salsa por separado
- • Pan o budín remojados en agua o leche y por otro lado yogur o infusión (té, café, mate cocido).
ALTERACIÓN DEL GUSTO O DISGEUSIA
Recomendaciones:
Mantenga una correcta higiene bucal.
Enjuague la boca antes de las comidas.
Consuma mucho líquido: agua, jugos cítricos, limonadas con menta.
Pueden ser útiles caramelos de menta o de limón.
Si siente sabor metálico, utilice cubiertos de plástico.
En general, son mejor toleradas las comidas frías antes que las calientes. Evalúe cual temperatura tolera mejor.
Si rechaza las carnes rojas, reemplace por carnes blancas o huevos.
Consejos adicionales:
Agregue hierbas aromáticas o especias a las comidas para realzar los sabores (orégano, tomillo, albahaca, limón, jengibre, romero, perejil, cilantro).
SEQUEDAD BUCAL O XEROSTOMÍA
Recomendaciones:
Mantenga una adecuada higiene bucal. Enjuague la boca varias veces al día.
Consuma bocados pequeños, mastique muy bien y acompañe las comidas con líquidos.
Prefiera preparaciones blandas, húmedas, con agregados de salsas y cremas. Carnes hechas en papel aluminio o en cacerola junto con verduras para aportar humedad.
Prepare helados caseros con frutas licuadas o “cubitos” con jugos o bebidas saborizadas caseras y freeze en cubeteras.
Hidratese continuamente con agua o jugos de frutas naturales (no sirven bebidas industriales).
Evite preparaciones muy dulces, alcohol y picantes, alimentos muy secos o con costras: galletitas, frutos secos enteros, snacks como papas fritas.
MUCOSITIS O LLAGAS EN LA BOCA
Qué consumir:
Alimentos blandos y fáciles de tragar.
Alimentos tibios o fríos.
- • Frutas blandas como banana, pera, durazno. Batidos, helados, compota.
- • Huevos revueltos, quesos blandos.
- • Vegetales hervidos. Salpicón de ave o de pescado.
- • Sopas frías.
- • Carnes hervidas o desmechadas, con agregado de salsas o caldos.
- • Purés de vegetales reforzados con huevo, con queso untable o con leche.
- • Budines de vegetales: de zapallitos, de acelga, de calabaza, de pollo o pescado procesado.
- • Postres de leche.
Qué evitar:
Alimentos ácidos (cítricos -naranja, mandarina, limón-, tomate, vinagre).
Alimentos picantes o muy condimentados.
Alimentos duros, crujientes o ásperos (tostadas, snacks como papas fritas/nachos, costra de carne, etc.).
Bebidas alcohólicas y gaseosas.
Alimentos muy calientes.
Cuidados adicionales:
- •Son mejor aceptadas las preparaciones frías o a temperatura ambiente.
- •Enjuague la boca frecuentemente, cuide la higiene bucal. Control odontológico adecuado. Utilice un cepillo de dientes con cerdas suaves.
- •Mantenga una buena y frecuente hidratación, chupe hielo o helados de agua (preferentemente caseros).
CONSTIPACIÓN
Recomendaciones:
Aumente el consumo de líquidos:
- • Agua, soda.
- • Agua con limón, agua de compota (agua de hervor de frutas como por ejemplo: manzana, pera, ciruelas, duraznos).
- • Aguas saborizadas naturalmente (limonada, sandia, hibiscus).
- • Jugos de frutas naturales, licuados.
Tome agua fría en ayunas.
Incorpore gradualmente alimentos ricos en fibra:
- • Legumbres, salvado de trigo y avena, harinas integrales, frutos secos, semillas (chia/lino).
- • Consuma muchas frutas y verduras crudas y cocidas en distintas formas, y las que se puedan, consumirlas con cáscara.
De ser posible, realice ejercicio físico o movimientos leves.
Evite té negro, arroz, quesos duros, membrillo y excesiva cantidad de harina blanca.
Importante
Si no suele consumir alimentos ricos en fibra con frecuencia, incorpórelos en forma gradual para evitar inflamación y mayor incomodidad digestiva.
DIARREA
Mantenga una adecuada hidratación con: agua, té, agua de compota de manzana o de peras.
No se recomienda tomar bebidas como 7up.
Se pueden consumir carnes, huevos, quesos blandos, cereales como: arroz, harina de maíz, fideos, harina de mandioca, pan blanco, tostadas.
En caso de consumir leche: Utilizar leche reducida en lactosa o “leche” vegetal (de almendras, de arroz, etc. SIN azúcar agregada) en reemplazo de leche de vaca.
La incorporación de verduras cocidas como papa, zanahoria, zapallo, zapallitos, berenjena dependerá de cada caso individual.
Evite productos integrales, de salvado, con semillas o altos en fibra. Como así también verduras de hoja, cítricos y frutas y verduras crudas en general, café, mate y picantes.
Puede ser util el uso de probióticos y yogur.
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Los suplementos nutricionales son productos disponibles para complementar o reforzar la alimentación.
Aportan energía y pueden ser una gran ayuda cuando no se logran cubrir todos los requerimientos con la alimentación habitual (completan pero no reemplazan la comida).
Tips:
Disponibilidad:
Existen muchas opciones y marcas disponibles; en forma líquida y listos para tomar, o en forma de polvo; para preparar bebidas o agregar a las comidas, licuados y postres.
Dosis:
La aplicación y dosis varía según las condiciones del paciente; si puede tragar bien, si hay alteraciones del tránsito intestinal, si tiene diabetes o enfermedad renal, etc. Por lo cual es importante que la elección del mismo sea individualizada.
Cuándo usar suplementos:
- •Cuando no se puede cubrir las necesidades con alimentos comunes.
- •Pérdida significativa de peso
- •Dificultad persistente para comer
- •Efectos secundarios del tratamiento que limitan la ingesta
Importante:
Los suplementos nutricionales deben ser indicados por un profesional de la salud (médico o nutricionista) según las necesidades individuales de cada paciente.
Consejos de consumo:
- •Pueden consumirse fríos, templados o calientes. No hervir.
- •Se pueden agregar a licuados, infusiones, o mezclar con postres o yogur.
- •Consumir entre comidas, como colación o postre.
- •Fraccionar para mejor tolerancia: tomarlo de a sorbos o a lo largo del dia en pequeñas dosis.
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